Женское бесплодие

Особого внимания заслуживают больные, у которых воспалительный процесс развился после операции аборта. По данным Celiar (1972), после таких воспалительных заболеваний непроходимость труб, внутриматочные сине-хии и различного рода атрофии возникают в 87,5 % наблюдений. Еще более неблагоприятен исход воспалительного процесса, возникшего после прерывания первой беременности (бесплодие достигает 90—95 %).

Закаливание, тщательный контроль за развитием и здоровьем девочки в препубертатпый и пубертатный периоды предупреждают возможные нарушения генеративной функции у будущей женщины.

Контроль за развитием организма девочки и девушки, борьба с абортами, правильное использование противозачаточных средств, обеспечение охраны труда женщин, предупреждение привычных выкидышей являются неотъемлемыми мерами профилактики бесплодия.

Устранение истмико-цервикальной недостаточности травмлтической природы и лечение гормональной недостаточности, рациональное выполнение реконструктивных хирургических вмешательств при аномалиях развития половых органов в ряде случаев предупреждают бесплодие у женщин. Необходимо решить вопросы прогнозирования брака и реабилитации патологии половой системы, приводящей к бесплодию и бездетности. Это важно не только для отдельной личности, семьи, но и в государственном масштабе. В широкой врачебной практике этому вопросу пока еще уделяется мало внимания, хотя имеется острая необходимость разработать карты прогнозирования результативности терапии по нозологическим формам бесплодия с учетом конкретных возможностей проведения обследования и лечения. Нужны объективные критерии для определения оптимальных начальных сроков и наиболее целесообразной продолжительности лечения при бесплодном браке с учетом возраста больных. Следует точнее определить показания к лечению, расширить возможности проведения искусственной инсеминации, своевременно ставить вопрос о взятии ребенка на воспитание. У женщин, страдавших бесплодием, важно проводить реабилитационные мероприятия во время наступившей беременности и на протяжении ряда лет после нее. Ребенок (особенно девочка), родившаяся от первой беременности у женщины, страдавшей бесплодием, должен находиться под пристальным вниманием педиатра или детского гинеколога и более тщательно оберегаться от инфекций, стрессовых ситуаций, физических и умственных перенапряжений до периода половой зрелости. При необходимости в более старшем возрасте следует проводить мероприятия по профилактике бесплодия или реабилитацию нарушений генеративной функции.