Женское бесплодие

Для улучшения свойств спермы при искусственной инсеминации Harrison (1978) применял кофеин. Однако положительных результатов не получено. По данным Nan-ley (1978), применение инсеминации спермой мужа привело к наступлению беременности у 20—21 % женщин. Более эффективным (беременность наступила у 70 °/о женщин) оказалось сочетание инсеминации с назначением небольших доз эстрогенов (Barwin, 1974). Значительные успехи в этом вопросе достигнуты в клинике, руководимой В. И. Грищенко (1983), где изучается роль шеечного фактора, производится забор спермы и осуществляется внутриматочная инсеминация. Наибольшая эффективность метода искусственной инсеминации установлена при наличии АСАТ в шеечной слизи; при сенсибилизации мужа беременность наступила у одной женщины из 12 супружеских пар.

Результаты инсеминаций могут быть улучшены при повышении концентрации сперматозооиов (Jones, 1976).
Richard (1979) применил для повышения подвижности сперматозооиов при полиспермии специальные растворы (см. главу 8). Используется также и отмывание сперматозооиов мужчин, страдающих иммунологическим бесплодием, физиологическим буфером с добавлением 5—10 % сыворотки крови человека или альбумина. Затем отмытые сперматозооны вводят в полость матки (Jones, 1976).

Много нерешенных вопросов остается и в проблеме экстракорпорального оплодотворения. Профилактика бесплодия должна проводиться на всех этапах наблюдения за девочкой, девушкой, женщиной и беременной. Предупреждение, лечение воспалительных заболеваний и болезней эндокринной системы у будущих родителей, устранение действия вредных факторов па организм женщины, профилактика, раннее выявление и лечение токсикозов беременных, анемии, строгое соблюдение гигиены беременной женщины являются реальным и действенным фактором предупреждения бесплодия.

По нашему мнению, у женщин детородного возраста после окончания лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов следует проводить реабилитационную терапию, направленную на восстановление генеративной функции. Многолетний опыт пашей клиники показал, что если лечение трубного бесплодия начинается поздно, удается восстановить проходимость труб только у 50—60 % женщин, а при проведении реабилитационных мероприятий после перенесенного воспаления проходимость маточных труб восстанавливается почти у всех женщин.