Женское бесплодие

У больных с аменореей при выраженной гипогопадо-тропной гипоэстрогении положительный эффект можно получить при введении фоллитропина. Применяется перго-нал-500, дозировка его подбирается индивидуально, возможна гиперстимуляция яичников (3. Л. Леменева, А. Г. Хамасуридзе, 1972).

У 11,1 % больных, страдающих бесплодием, встречается гиперпролактинемия (Kapitza, Mey, 1981). Для лечения таких состояний используют леводопа, бромокриптин (парлодел).

Принцип применения бромокриптина основан на том, что он угнетает секрецию пролактина гипофизом (Lunne-feld, Itzkowic, 1980). Кроме того, он оказывает непосредственное влияние на гипофиз, уменьшает количество митозов и подавляет рост аденом гипофиза, восстанавливает менструальную функцию, плодовитость. В последние годы успешно применяют также антисеротониновый препарат — метисероид.

Парлодел назначается пероралыю, желательно вначале в небольших дозах —по 1,25 мг (У2 таблетки) на ночь, после еды (во избежание тошноты, рвоты, ортостатической гипотензии) в течение недели, затем по 2,5 мг 2 раза в день в течение 1 мес. При малой эффективности суточную дозу можно увеличить до 7,5 мг. Эффективность действия препарата оценивается по содержанию эстрогенов и пре-гнандиола в моче, пролактина в сыворотке крови. При лечении стремятся снизить уровень пролактина в сыворотке крови до 10 нг/мл и увеличить уровень прогестерона в сыворотке крови к 5—7-му дню лютеиновой фазы цикла до 10 нг/мл. По данным Pepperell и соавторов (1977), применение бромокриптина обеспечивает восстановление овуляции в 96 % случаев и наступление беременности в 83 %. Пока еще достаточно четко не определено место бромокриптина в снижении скорости роста макро или микроаденом гипофиза. Если женщина забеременела (стойкое повышение базалыюй температуры), прием препарата следует сразу прекратить. Большинство авторов (И. А. Пахомова и соавт., 1980; Н. М.