Женское бесплодие

Циклическая терапия разработана Е. И. Кватером (1967), И. П. Брауде и А. И. Серебровым (1957). Другие авторы рекомендуют назначение только хориогонина во второй фазе цикла при аповуляции на фоне достаточной насыщенности эстрогенами. При недостаточности лютеино-вой фазы цикла применяется лечение прогестинами (бисекурин, нон-овлон, овидон), их назначают по 1 таблетке в течение 21 дня. Всего проводится 2—3 цикла лечения с перерывом в 7 дней, после чего делают перерыв в лечении (1—3 мес). При этом необходимо учитывать, что у больных с гиперплазией эндометрия продолжительность приема синтетических прогестинов можно увеличить до 4—5 мес, а у больных с гипофункцией яичников синтетические прогестины лучше давать не больше 1—2 мес с последующим перерывом на 2—3 мес. Такая терапия рассчитана на усиление гонадотропной функции после временного торможения ее во время приема препаратов (ребаунд-феномен). Положительные результаты отмечены также при применении хориогонина — по 1500 ЕД в течение 3— 4 дней с 18-го\ня цикла. С. Н. Давыдов (1977), В. М. Стругацкий, В. И. Толчеева (1970) сообщили об успешном применении при таких формах бесплодия электростимуляции шейки матки.

Лечение прямыми стимуляторами овуляции включает назначение кломифенцитрата, бромокриптина. и гонадотро-пипов человека.

Кломифенцитрат используется для лечения больных, у которых отсутствуют овуляторные менструальные циклы или наблюдается олигоменорея. Его рекомендуется применять, прежде всего, при лечении больных со вторичной аменореей, у которых уровни содержания фоллитропина, лютропина и пролактина находятся в пределах нормы.