Женское бесплодие

Имплантация трубы, в матку производится при непроходимости ее в иптрамуральной части. Трубу отсекают в пределах ее проходимости, вставляют зонд-пинцет со стороны ампуляриой части и конец дисталыюй части рассекают продольно, каждый лоскут прошивают лавсановой нитью. Через отверстие, сделанное в матке, иглу с нитками проводят к матке и уколом из полости матки наружу подшивают к матке таким образом, чтобы един лоскут располагался по верхнему краю отверстия, сделанного в матке, а второй — по нижнему. Когда оба шва завязывают на поверхности матки, конец трубы втягивается в полость матки и там отверстие его раскрывается. Протектор, проведенный через маточную трубу, выводят в полость матки, другой конец подшивают кетгутом к ребру матки. Извлекают его через 12—14 дней. Чаще всего имплантация маточной трубы производится в области передней или задней стенки дна матки, реже — в области рога матки.

Некоторые авторы (Shirodkar, 1965) рекомендовали открытый метод имплантации, при котором полость матки широко вскрывают. По краям в миометрии формируют желобок для имплантируемых маточных труб, отверстие которых подшивают к эндометрию. Выделяют лоскуты эндометрия, которыми прикрепляют маточные трубы.
Важным условием успеха имплантации маточной трубы является уверенность в том, что все пораженные участки миометрия и внутренней части маточной трубы удалены, а имплантируемая труба достаточно иммобилизирована и легко входит в полость матки.

Наступление беременности зависит не только от восстановления проходимости маточных труб, но и от их физиологического состояния, обеспечивающего условия для продвижения сперматозоонов по маточным трубам, оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в матку с соответствующей скоростью. Для этого требуется наличие тонких подвижных фимбрий, а также свободной маточной трубы. Последнее обеспечивается тогда, когда мышечная стенка свободна от фиброза и спаек и реагирует на гормональные и нервные стимулы. Важную роль в этом играет анатомическая полноценность эпителия маточной трубы.