Женское бесплодие

Сальпинго-сальпингоанастомоз. Эта операция может применяться в случаях непроходимости маточных труб в срединных отделах. При этом иссекается суженная или облитерированная часть маточной трубы и остатки ее сшиваются конец в конец. Имеется 3 разновидности таких операций: 1) истмико-истмический анастомоз; 2) истмико-ампулярный и 3) ампуло-ампулярный анастомоз. При истмико-истмическом анастомозе необходимо применение тонкого пластикового проводника, так как просвет в трубе чрезвычайно мал и без проводника необходимого диаметра совмещение просветов затруднено. При использовании очень тонкого проводника (нейлонового 00), можно конец его через маточную трубу провести в полость матки с тем, чтобы в дальнейшем удалить через матку. В тех случаях, когда есть возможность использовать проводник большого диаметра, рекомендуется поместить его в культю истмического участка маточной трубы, а дистальиый конец вывести через ампулярный отдел трубы под кожу. Его удаляют через несколько недель после операции. Самую большую сложность представляет наложение истмико-ампулярного анастомоза вследствие несоответствия между размерами просветов участков труб. Для получения удовлетворительного анастомоза ампулярный конец трубы необходимо стянуть. Если совпадение просветов вызывает сомнение, следует ввести проводник.
При ампуло-ампулярном анастомозе можно достичь удовлетворительного совмещения просветов без использования проводника.

Согласно мировой статистике, частота возникновения беременности после анастомоза маточных труб, произведенного с помощью традиционной макрохирургической техники, составляет 22 % (Siegler, Peres, 1975). После анастомозов, произведенных с помощью микрохирургических методов, этот показатель выше (Owen, Pickett, Heaps, “] 1977; Peterson и соавт., 1977). Winston (1977), Gomel (1977) опубликовали результаты оперативного лечения у 50 женщин, у 35 из них наступила беременность.