Женское бесплодие

Введение лекарственного вещества в полость матки и одновременное применение полостного электрофореза позволяет увеличить концентрацию лекарственного средства в очаге воспаления, повысить эффективность терапии и восстановить моторику маточных труб. На курс лечения назначают 5—8 процедур. Лечение проводится в стационаре, сочетается с введением биостимуляторов и по показаниям— с терапией, направленной на нормализацию менструальной функции. После трех курсов лечения боль-1 ным- рекомендуется санаторно-курортное лечение (грязелечение, влагалищные орошения, лечебная гимнастика). Через 2—3 мес после лечения повторяется гистеросальпин-гография и решается вопрос о дальнейшей тактике ведения больной. Нередко после восстановления проходимости маточных труб продолжается терапия, направленная на нормализацию менструального цикла. В ряде случаев рекомендуются контрацептивные средства, в частности гормональные препараты (бисекурин, ноновлон и др.), которые, кроме противозачаточного эффекта, оказывают (после их отмены) стимулирующее влияние на гипоталамогипофизарную систему, способствуют нормализации функции эндокринной системы. В этих же целях применяется хорионический гонадотропин, а при стойкой ановуляции — клостильбегит.
Имеются положительные результаты применения гидротубаций в условиях женской консультации (И. Г. Баклаенко, 1974; Kaul, Gupta, 1976). Мы не разделяем такого мнения и считаем, что во избежание осложнений такие процедуры должны выполняться в стационаре. Кроме того, в процессе проведения гидротубации или после ее окончания у больной может возникнуть боль, что требует дополнительного наблюдения, а нередко и лечения.
Данные об эффективности консервативных методов лечения разноречивы, ее показатель колеблется в пределах от 22 % (И. Ф. Жордания, 1962) до 64 % (Т. Ананиев и М. Лалова, 1971). Высокую эффективность применения гидротубации отмечали Н. Н. Левченко (1970), А. И. Ма-цуев (1970), 3. С. Зембицкая (1971), Е. М. Вихляева и соавторы (1972), Я. Тихоч (1976), Deweniaski (1978), Do-nat, Rothkirch (1981) и др.

Если консервативное лечение на протяжении 2 лет не дает должного эффекта, следует подумать о целесообразности проведения хирургического лечения. В подобных случаях обычно имеются необратимые процессы и дальнейшая консервативная терапия безуспешна, а образование стойких спаечных и рубцовых изменений уменьшает эффективность хирургического лечения.