Женское бесплодие

Описано множество методических модификаций, теоретических и клинических обоснований методов гидротубаций. Д. Г. Иоселиани (1975) установил, что целесообразность применения преднизолона объясняется повышением тонуса маточных труб и увеличением числа их сокращений, тогда как применение гидрокортизона способствует лишь усилению их сокращений. Кортизон не оказывает существенного воздействия на моторную функцию маточных труб. П. П. Никулин (1961) рекомендовал вначале вводить лекарственную смесь, потом новокаин, после чего накладывать на шейку матки на 2 ч пулевые щипцы для герметизации матки. Я. Д. Альперт (1971) в этих целях надевал на шейку матки колпачок Кафки на 4—12 ч.

О целесообразности сочетания гидротубаций с различными физиотерапевтическими процедурами свидетельствуют данные Е. М. Вихляевой (1972), С. Н. Давыдова (1977) и др. Такое сочетание увеличило частоту восстановления проходимости маточных труб на 20,8 °/о и частоту наступления беременности почти в 2 раза. Благоприятные результаты сочетанного применения гидротубаций и ультразвука наблюдала Я. Тиха (1976).
Р. А. Осипов (1972) предложил включать в комплекс мероприятий, применяемых при гидротубаций, введение окситоцина и электростимуляцию.

Для проведения электростимуляции использовали аппарат АСМ-3, катод его соединялся с маточным наконечником, который был покрыт изоляционным материалом для предохранения от прямого контакта с тканями шейки матки. Второй электрод, пластинчатый, накладывали на переднюю брюшную стенку в области проекции придатков матки.
Во время гидротубаций пропускали ток частотой50—60 Гц, силой 10—15 мА; продолжительность процедуры — 10—15 мин. Курс лечения состоял из 10 процедур.

Кимографическая пертубация показала, что моторика маточных труб восстанавливалась более чем у половины леченых женщин.

Таким образом, после восстановления проходимости маточных труб в комплекс терапевтических воздействий следует включать методы, оказывающие влияние на моторику маточных труб. Нами (Л. И. Иванюта и соавт., 1983) предложено устройство для полостного электрофореза (А. с. № 1064956), обеспечивающее возможность подведения электрода непосредственно к патологическому очагу.