Женское бесплодие

Метод гидротубаций впервые применен еще в 1926 г. Острейлом и Ягу. В дальнейшем совершенствовалась техника и аппараты для выполнения этой процедуры. Предложено много смесей для введения и модификаций методики гидротубаций, которые широко внедрены в практику.

Лечебные гидротубаций рекомендуется проводить при 28-дневном цикле в период с 8-го по 24-й день, при 21-дневном— с 7-го по 17-й депь. Количество гидротубаций на один курс лечения —от 5 до 10. Количество курсов колеблется от 1 до 5—6 (в зависимости от полученного эффекта).

Продолжительность гидротубаций не менее 20—30 мин. Объем вводимой лекарственной смеси определяется степенью проходимости маточных труб и составляет от 20 до 40 мл. Гидротубаций в стационаре проводятся ежедневно или через день (в зависимости от локализации стеноза маточных труб), а в амбулаторных условиях — через день. Перед началом проведения гидротубаций определяется в обязательном порядке индивидуальная переносимость всех лекарственных средств, в том числе и антибиотиков.

Непосредственно перед гидротубацией (за 15—30 мин до нее) для уменьшения спазма сфинктеров маточных труб больной вводят болеутоляющие (анальгин) и спазмолитические (но-шпа, папаверин) средства. Манипуляции выполняются при соблюдении правил асептики и антисептики.

Оценка результатов гидротубаций проводится по количеству введенной лекарственной смеси и давлению, под которым она вводится.

Лучший результат достигается при непрерывном — ежемесячном — применении лечебных гидротубаций в комплексной терапии женщин с трубным бесплодием.

В нашей клинике применяется несколько составов смесей для гидротубаций.

№ 1: химотрипсина—10 мг, гидрокортизона — 25 мг, 1 % раствора димедрола — 1 мл, 0,5 % раствора новокаина — 50 мл (при повышенной чувствительности к новокаину вместо него применяется изотонический раствор натрия хлорида —50 мл), 4% раствора дикаина — 2 мл;
№ 2: лидазы — 64 ЕД, гидрокортизона — 25 мг, 1 % раствора димедрола— 1 мл, 0,5% раствора новокаина и 4% раствора дикаина по 2 мл;
№ 3: химотрипсина — 10 мг, гидрокортизона — 25 мг, 1 % раствора димедрола—1 мл, 4 % раствора дикаина —2 мл; реополиглюки-на — 50 мл;
№ 4: гидрокортизона—10 мг, контрикала — 10 000 ЕД, 1 % раствора димедрола—1 мл, 4% раствора дикаина —2 мл, 6% раствора полиглюкина — 50 мл;
№ 5: химотрипсина — 10 мг, гидрокортизона — 25 мг, 1 % раствора димедрола—1 Мл, 4% раствора дикаина — 2 мл, 15% раствора димексида —50 мл.
Во все смеси добавляется антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности к нему.