Женское бесплодие

При эндометриозе матки на гистеросальпингограмме определяются неровные контуры матки, наличие диверти-кулоподобных теней в толще стенки матки, множественные округлые, овальные и удлиненные эндометриоидные полости, расположенные за контурной линией полости матки, в пределах стенки матки и сообщающиеся с ее полостью через узкие просветы.

Большое значение гистеросальпингография имеет для выявления аномалий развития матки, которые могут быть причиной бесплодия. При гипоплазии матка маленькая, с удлиненными боковыми линиями. Соотношение между длиной тела матки и длиной шейки остается нормальным — в пределах 3 : 2. При инфантильной матке полость тела ее также уменьшена, треугольной формы с вогнутой линией дна, шеечный канал удлинен и расширен. Соотношение длин тела матки и ее шейки 1 : 2 или 1 : 1. В связи с неполноценностью связочного аппарата и мышц тазового дна отмечаются боковые смещения и перегибы тела матки.

При гистеросальпингографии можно выявить наличие двойной матки, перегородки и другие виды внутриматочной патологии, которые нередко являются причиной бесплодия (подслизистые миоматозные узлы, полипы, гиперплазия слизистой оболочки матки и др.)

Таким образом, гистеросальпингография является ценным методом диагностики в комплексном обследовании женщин с бесплодием.
Многочисленные исследования показали, что чаще всего маточные трубы непроходимы в интерстициальном отделе, реже — в ампулярном и наиболее редко — в истмическом; примерно у 1/5 больных встречаются различные локализации окклюзии (слева и справа).
Наши исследования показали, что чаще всего непроходимость .труб наблюдалась в ампулярном (в 69,9 % наблюдений), реже (в 11,9%)—в истмико-ампулярном и ист-мическом (в 17,1 %) отделах и только у 1,1 % обследованных женщин — в интерстициальном отделе. Причем у 76,7 % женщин имела место полная окклюзия труб и у 23,3%—частичная. Сочетание трубного и перитонеаль-ного бесплодия наблюдалось у 71,6 % женщин.

Для определения состояния маточных труб используется метод гидротубации, предложенный в 1937 г. В. Скамовой. В дальнейшем этот способ с успехом применили Т. Я. Калинченко (1962), П. П. Пащенко (1967) и др.
И. С. Розовский, П. П. Никулин (1960) использовали кимографическую гидротубацию, что позволило не только определить проходимость, но и получить представление о функциональном состоянии труб. П. П. Никулин (1967), используя кардиотраст, сочетал гидротубацию с гистеро-сальпккгографией.