Женское бесплодие

Воспалительные изменения маточных труб могут дать разнообразные картины, зависящие от изменения тгросве-та трубы и от перитубарных сращений. Непроходимость в интерстициальных отделах чаще встречается после перенесенных септических процессов или после внутриматочно-го введения прижигающих химических веществ. При непроходимости в ампулярном отделе имеется расширение диаметра трубы, иногда достигающее значительных размеров, длина трубы увеличена. Трубы нередко изменены, расширены или сужены с вишиеподобными выбуханиями. Если по ходу трубы сохраняется извилистость на всех снимках, а в ампулярной части имеется непроходимость, то можно полагать, что эти изменения выражены за счет перитубарных сращений. При спаечном процессе в брюшной полости контрастное вещество задерживается в осумкованных полостях и выявляется на рентгенограмме в виде образований различной величины и формы.

Гистеросальпингография при бесплодии помогает выявить не только проходимость маточных труб, но и дает возможность распознать бессимптомно протекающий туберкулез женских половых органов.
Рентгенографическая картина при туберкулезе матки и маточных труб разнообразна и зависит от степени развития патологического процесса. В начальных стадиях заболевания, когда процесс локализуется только в эндометрии, иа рентгенограммах видна неровность и изъеденность контуров. Треугольная форма полости матки в этой стадии заболевания сохраняется. При переходе процесса на мышечный слой и казеозном распаде в стенке матки возникают свищевые криптообразные ходы, а в дальнейшем образуются внутриматочные синехии. На рентгенограмме при этом определяется резко деформированная, небольших размеров полость матки с длинным каналом шейки матки. Нередко в полости матки определяются синехии, при этом проникновение контрастного вещества в толщу стенки матки — характера имбибиции, либо просачивание его в просвет мышечных сосудов (симптом интравазации), либо полная облитерация полости матки.

При туберкулезе маточных труб больше всего поражается ампулярный и истмический отделы. Отмечается ригидность труб с гладкими или неровными контурами, облитерация их в ампулярных или истмических отделах с проявлением симптома «бульбуса», наличие кистообраз-ных или фистулообразных полостей, еактосальпинксов небольших размеров с неровными контурами. При наличии казеозного распада на рентгенограмме определяется
пестрая тень контрастного вещества — симптомы «ватного шарика» или «тутовой ягоды», стенозы труб в виде «четок», «бус» или сегментов в истмических и ампулярных отделах.

Кальцификация труб, яичников и лимфатических узлов также является важным рентгенологическим признаком, характерным для туберкулезного процесса.