Женское бесплодие

Гистеросальпингография - один из самых распространенных способов исследования состояния матки и маточных труб. Впервые метод применил М. И. Неменов (1909), использовав раствор Люголя. В дальнейшем был применен изотонической раствор натрия хлорида (Le ьопе, 1912) 10% раствор колларгола (Кегп, 1914). Однако они не позволяли получить четкое изображение полости матки и маточных труб. В дальнейшем был предложен в качестве контрастного вещества йодолипол (30 % йод в маковом масле), что обеспечило получение четкого изображения. Применяют и другие рентгеноконтрастиые препараты, такие, как йодипии, меркайод, раствор йода в парафине. Широко используются также водорастворимые препараты: кардиотраст, сергозин, дегодон и другие, которые, в отличие от масляных растворов, быстро всасываются из брюшной полости и маточных труб, не вызывают образования воспалительных гранулем и других осложнений, хотя при их использовании изображение менее четкое, чем при применении масляных растворов.

Показания, условия, подготовка к операции и противопоказания такие же, как и при проведении пертубации.
Перед гистеросальпингографией женщине дают слабительное или ставят клизму. За 1—2 ч до процедуры очистительную клизму ставят повторно. Опорожняется мочевой пузырь, за 15 мин до исследования под кожу вводят 1 мл 2 % раствора промедола и 0,5 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или 2 мл но-шпы. Можно вместо атропина применять свечи с белладонной. Некоторые авторы (Е. И. Кватер, Э. М. Каплун, 1952) рекомендуют за 3 дня до процедуры вводить прогестерон. Женщину укладывают на край рентгеновского стола, проводят соответствующую подготовку наружных половых органов, влагалища и шейки матки. После фиксации шейки матки пулевыми щипцами в полость матки вводят маточный наконечник, соединенный со шприцем, наполненным раствором контрастного вещества.

В последние годы используется выпускаемый Харьковским заводом «Точмедприбор-1» аппарат для введения лекарственных и рентгено-контрастных жидкостей «Гистеросальпингограф», основной конструк-^-тивный принцип которого — самоудержание маточного наконечника. В комплект аппарата входит электроотсасыватель, создающий вакуум. Аппарат, наряду с преимуществами, имеет ряд недостатков: 1) не всегда без пулевых щипцов удается фиксировать наконечник на шейке матки; 2) трудно отмывается канал наконечника от масляных растворов; 3) шум электроотсоса и необходимость заземления в рентгеновском кабинете создает неудобства в работе (С. Н. Давыдов, 1977).