Женское бесплодие

Пертубация. Исследование проходимости маточных труб продуванием предложил Rubin (1919). Вначале он вводил в полость матки кислород, а затем — оксид углерода. Длительное время эта методика оставалась малоизвестной. В Европе пертубация была впервые применена ствепными акушера-, 1922; С. Я. Ягуиов, Мандельштам предложил заменить оксид углерода обычным воздухом. Он же предложил усовершенствованную модель аппарата для продувания труб.

В дальнейшем И.С. Легенченко (1925) предложил более упрощенный аппарат — шприц для инъекций с маточным наконечником. О степени проходимости труб он судил по уровню сопротивления поршня. При облитерации маточных концов труб пружинящее сопротивление возникает в самом начале введения воздуха, а при непроходимости маточных труб в абдоминальном конце удается ввести 8—10 см3 воздуха. Этот примитивный аппарат не дает достаточной информации о степени проходимости труб и поэтому не получил широкого применения. На смену ему пришли модели Г. К. Черепахина (1925), Ш. А. Микелад-зе (1941) и др.

Значительным шагом вперед явилось создание аппаратов, при помощи которых возможно произвести кимогра-фическую пертубацию (С. Я. Ягунов, 1939, 1945). Наиболее усовершенствованная модель изготовлена на заводе «Красногвардеец».

Пертубацию обычно производят в период с 8 по 20-й (И. С. Розовский, 1961) или с 16 по 22-й день (С. Н. Хей-фец, 1970) менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла рекомендуют проводить гидротурбацию И. Л. Брауде (1957), Е. П. Майзель (1965). Н. М. Побе-динский (1980) считает целесообразным проводить пертубацию в первой фазе цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки и труб тонка и не мешает прохождению газа. Кроме того, в этот период риск попадания газа в сосуды самый малый.

По нашему мнению, пертубацию целесообразно проводить начиная с 10-го дня и во второй фазе цикла, так как матка в этот период менее возбудима, меньше выражен спазм маточных труб и полученные данные о проходимости труб более достоверны. Такого же взгляда придерживается Г. Ф. Хрусталева (1962), С. С. Дегтярев (1963) и др.