КЛАССИФИКАЦИЯ
Предложено несколько классификаций бесплодия у женщин. Они отражают уровень знаний того времени, когда они созданы, некоторые из них до сих пор не устарели.
Классификация И. И. Бенедиктова (1981) построена на патогенетическом принципе и предназначена для проведения дифференциальной диагностики. Принципы дифференцирования бесплодия: 1) по фактору времени возникновения и продолжительности: первичное, вторичное, относительное (временное), абсолютное (постоянное); 2) по половой принадлежности: женское, мужское, обоюдное; 3) по патогенезу: генетическое, эндокринное, механическое, иммунологическое, смешанное; 4) по органному или системному принципу: гипоталамо-гипофизарное, яичниковое, маточно-шеечное, трубное, тестикулярное, обтурационно-вирильное, смешанное; 5) по функционально-морфологическим признакам: анатомо-морфологическое, апатомо-функциональное, функционально-трубное, смешанное.
Однако единая классификация бесплодия у женщин с учетом его этиологии и патогенеза отсутствует. В большей части случаев бесплодие возникает под влиянием нескольких или многих факторов. В настоящее время выделены следующие основные варианты бесплодия у женщин (В. И. Грищеико, 1983): 1) трубное бесплодие, обусловленное патологией маточных труб; 2) эндокринное бесплодие, связанное с расстройствами в деятельности системы желез внутренней секреции; 3) обусловленное преимущественно анатомическими нарушениями в области влагалища и матки; 4) иммунологическое, вызываемое явлениями сенсибилизации женского организма.
Отдельную группу составляют случаи бесплодного брака, в котором беременность не наступает в связи с заболеванием мужа. Есть супружеские пары, у которых причину бесплодия выяснить не удается, несмотря на самое тщательное их обследование. Экспертной группой ВОЗ (1976)
Данная классификация построена с учетом патогенетических особенностей развития той или иной формы бесплодия, что важно при определении метода лечения.
Республиканским центром сексопатологии предложена следующая классификация бесплодия у женщин (И. Ф. Юнда и соавт., 1989).
Нарушения плодовитости у женщин
1. Эндокринное (секреторное)
2. Экскреторное
а) трубное
б) перитонеальное
в) маточное
г) шеечное
3. Иммунологическое
4. Психогенно-сексуальное
5. Неясного генеза