Женское бесплодие

Посткоитальный тест. Исследование посткоиталыюй слизи впервые было описано Sims в 1969 г. В дальнейшем посткоитальный тест стал широко распространенным методом исследования взаимодействия спермы и шеечной слизи. Наиболее оптимальным временем для определения посткоитального теста является период овуляции.
Слизь для анализа берут из канала шейки матки при помощи туберкулинового шприца (без иглы), пипетки, полиэтиленового катетера или специальных щипцов, имеющих на конце браншей полость Для слизи. Тест рекомендуется проводить через 2—4 ч после полового сношения, которое следует через 3—4 дня после воздержания.

Полученную каплю слизи помещают на подогретое (до температуры 37 °С) предметное стекло и определяют под микроскопом Hej менее чем в 5 полях зрения под большим увеличением общее количество и процент подвижных сперматозоонов.

Оценка посткоитального теста: отличная — если в шеечной слизи имеется более 10 сперматозоонов с активным поступательным движением, «феномен качания» сперматозоонов менее 25 %; удовлетворительная— число сперматозоонов в эндоцервикальной слизи — 6—10, «феномен качания» менее 25%; плохая — число сперматозоонов менее 5; отрицательная — сперматозоонов нет; сомнительная — если число сперматозоонов превышает 5, «феномен качания» более 25 %.

При наличии более 25 % сперматозоонов с явлениями «феномена качания» необходимо исследовать наличие шеечной слизи и плазме спермы АСАТ. При наличии «феномена качания» более 50 % титр АСАТ обычно превышает 32 (В. И. Грищенко, Ф. В. Дахно, 1983).

Отрицательный результат посткоитального теста не обязательно свидетельствует о бесплодии. Прежде всего необходимо убедиться в том, что эякулят попал во влагалище. Отрицательный посткоитальный тест может быть при неправильном выборе времени исследования. Проведенный слишком рано или слишком поздно относительно дня овуляции он может быть отрицательным даже у женщин с нормальной плодовитостью.

Отрицательный или плохой посткоитальный тест является показанием для проведения пенетранионного теста и теста контакта спермы и шеечной слизи в условиях in vitro. Эти тесты не могут заменить исследование спермо-граммы, хотя позволяют оценить качество спермы, дают существенную дополнительную информацию о пенетраци-онной способности сперматозоонов и иммунологической агрессии шеечной слизи.