Женское бесплодие

Внутрикожные гормональные пробы проводятся с эстрогенами, прогестероном или андрогенами.
Методика выполнения их проста: в области сгибательной поверхности предплечья внутрикожно раздельно вводят 0,1 мл масляных растворов: 0,1% — синестрола, 0,5% — прогестерона или 5%—тес-J тостерона пропионата. На 3 см выше вводят для контроля 0,1 мл| масла-растворителя. Через 1—2 мин в месте введения в пробе и в контроле появляется белая папула, которая быстро исчезает. При положительной внутрикожной пробе появляется красная папула диаметром 0,5—2 см.

Гормоны вводят за 1—2 дня до начала менструации, в первые дни ее или сразу после окончания менструации. Ежедневно в течение всего цикла следят за реакцией кожи, оценивая интенсивность гиперемии, размер папулы, инфильтрата или интенсивность зуда в месте инъекции. Характер реакции кожи меняется в зависимости от степени гормональной насыщенности в организме.

При отрицательной пробе размеры гиперемии в контроле и в участке инъекции гормонов одинаковой величины.
Проба с эстрогенами у женщин с физиологическим менструальным циклом становится положительной на 10—14-й день цикла. Наиболее выраженная реакция наблюдается в дни предполагаемой овуляции, когда папула увеличивается до 12—15 мм в диаметре и одновременно* появляется выраженная гиперемия. Реакция исчезает через 2—3 дня. Положительная проба с эстрогенами в средине цикла расценивается как признак овуляции.
При гипофолликулинемии кожная реакция отрицательная или слабо положительная.

Проба позволяет довольно точно определить срок овуляции, но для оценки функции яичника в целом необходи-1 мо ее сочетать с другими тестами функциональной диагностики.

Для определения овуляции можно использовать бензидиновую пробу.

25 мг бензидина гидрохлорида и 200 мг пероксидата бария растворяют в 5 мл уксусной кислоты и наливают в темный стакан. Сухим ратным тампоном снимают влагалищное содержимое легкими вращательными движениями. Вынув тампон, капают на него 1—2 капли бензидшювого раствора. При наличии гемоглобина появляется зеленая окраска.

Межменструальные скрытые кровотечения появляются сразу после овуляции и обычно продолжаются 3—4 дня, иногда они могут продолжаться вплоть до менструации, и это связано с действием прогестерона на слизистую оболочку матки. Проба проста в выполнении, высокочувствительна, однако не информативна в случаях кровотечения, наличия эндоцервицита, эрозии или кольпита.