Женское бесплодие

Кольпоцитологическое исследование. При микроскопическом изучении мазка по характеру расположения клеток, величине, форме, соотношению клеточных элементов и другим признакам можно судить о происходящих изменениях эндокринного состояния в организме. Характеристика влагалищного мазка проводится на основании морфологических особенностей клеток влагалища и по индексам, вычисленным в процентах. При определении индексов необходимо установить количественное соотношение между отдельными видами клеток в мазке.
В норме ЭИ всегда ниже КИ на 25-30%. Если ЭИ «ыше КИ, то эозинофилия — не гормонального происхождения (3. Ш. Гилязутдинова и соавт., 1982). Кроме этих индексов, определяются” и другие - созревания, загнутос-Ти, складчатости, скученности.

Чтобы судить об изменении гормонального баланса, необходимо исследовать мазки в динамике менструального цикла каждые два дня - метод «длинной ленты», однако это не всегда выполнимо, поэтому для амбулаторных больных допустимо исследование мазков на 7, 14, 21, 24-й дни цикла — «короткая лепта».
Из данных отдельных кольпоцитограмм составляется циклическая кольпоцитограмма. На ней отмечаются величины ЭИ и КИ в %. В зависимости от фазы цикла (менструальная, фолликулиновая, лютеиновая) соотношение влагалищных клеток изменяется, что и определяет показатели изучаемых индексов. Так, для ранней фолликули-новой фазы (6—9-й дни цикла) КИ — до 35%, ЭИ —до г15 %, при средней фолликулиновой фазе (10—13-и дни цикла) КИ —50—60 %, ЭИ — 30—50 %, для поздней фолликулиновой фазы (15—16-й дни цикла) КИ достигает 90%, ЭИ —50—70%.

При ранней прогестероновой фазе (постовуляторная, 16—18-й дни цикла: КИ соответствует 50—90%, ЭИ — 30—40%, при промежуточной прогестероновой фазе (19— 24-й дни цикла): КИ —20—30%, ЭИ — 12—15%, при поздней прогестероновой фазе (предменструальной): КИ — 10—15%, ЭИ —3—5 %.

Следует учитывать индивидуальные особенности кольпоцитограмм у женщин, в том числе чувствительность влагалищных рецепторов к воздействию половых гормонов.