Женское бесплодие

Анамнез и обследование супружеской пары. Первичный опрос каждой пары — очень важный этап обследования, так как позволяет получить представление о возможных причинах бесплодия у мужчины или у женщины с учетом их взаимодействия. При этом собирается подробный анамнез, включающий уточненные сведения о перенесенных заболеваниях (терапевтические, хирургические, гинекологические, инфекционные и др.), социальных условиях, возможных вредных воздействиях, становлении и характере менструальной, половой функций.

Осмотр. Женщины подвергаются полному гинекологическому обследованию, подробно изучается анамнез жизни, соматический и гинекологический статус. Эта часть осмотра должна включать определение роста, массы тела, внешнего вида, физических особенностей и строения тела в целях исключения эндокринопатий.

Исследуя половые органы женщины, исключают патологические состояния. Особое внимание следует уделять выявлению врожденных пороков развития (наличие двойного влагалища). При наличии предположения о воспалении половых органов проводят общеклинические лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы в крови) и бактериологический анализ содержимого из патологических очагов. Если обнаружена какая-либо местная инфекция или эрозия шейки матки, лечение этой патологии должно быть завершено прежде, чем обследование в связи с бесплодием будет продолжено. Обследование мужчины описано в главе 4, раздела «Диагностика».
После раздельного опроса и осмотра мужа и жены целесообразно провести совместную беседу, в ходе которой следует выяснить отношение данной пары к сложившейся в связи с бесплодием ситуации.
Обследование женщины, страдающей бесплодием. Для выяснения степени недоразвития половых органов при первичном бесплодии большое значение имеет определение коэффициента, равного величине отношения разницы глубины полости матки (И) и длины канала шейки матки (С)

В норме этот коэффициент выше 1,5, при гипоплазии матки — от 1,2 до 0,5, при инфантилизме —ниже 0,5 (Palmer, 1953).
В целях выявления латентной инфекции у обоих супругов следует провести бактериологическое, серологическое и гематологическое исследования.

Для подтверждения овуляции недостаточно проведения одного теста, необходимо использовать несколько тестов.
Наиболее часто используются тесты функциональной диагностики (базальная температура, кольпоцитология, симптомы «зрачка» и «кристаллизации»).