Женское бесплодие

Зернистый слой яйцеклетки содержит клеточно-специфические антигены, которые могут быть ответственными за иммунологические реакции, вызывающие бесплодие. Гетероантитела против клеток зернистого слоя лецитинов, покрывающих наружную поверхность его, блокируют проникновение сперматозоонов и оплодотворение, а также предупреждают их растворение ферментами. Используемые в настоящее время методы позволяют выявить в сыворотке крови у части женщин, страдающих бесплодием, антитела к клеткам зернистого слоя, однако они также обнаруживаются у женщин с ненарушенной репродуктивной функцией и у многих женщин в период пре- или постменопаузы (Jones, 1980).

Для выяснения иммунологического бесплодия предложен ряд тестов, которые изложены в разделе «Диагностика». Нерешенным остается вопрос лечения иммунологического бесплодия. При этом играет роль подбор больных и выяснение причины бесплодия. В ряде случаев оправдано применение «кондомтерапии» (Klimek, 1982), противовоспалительное лечение (Chen, 1979), применение глюкокор-тикоидов (Hendry и соавт., 1977; Shulman и соавт., 1978).

К. Б. Акунц (1971) рекомендует проводить неспецифическую десенсибилизирующую терапию растительным маслом, глутаминовой кислотой, аргинином, нероболом И витаминами. Более перспективным методом лечения бесплодия, связанного с иммунологической агрессией шеечной слизи, спермоиммунизацией мужчины, явилась внутрише-ечная и внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора (В. И. Грищенко, 1983; Николов, 1971; Shulman и соавт., 1978; Klimek, 1982). Разрабатываются и совершенствуются аспекты экстракорпорального оплодотворения

Кроме упомянутых форм выделяют бесплодие психогенного характера. Оно нередко возникает на фоне стрессовых
ситуаций или в результате длительного психосоматического напряжения.

Знание основных форм бесплодия позволяет дифференцированно подходить к обследованию супружеских пар и определению тактики лечения.