Женское бесплодие

Атрезия девственной плевы обнаруживается при появлении первой менструации, что приводит к образованию гематокольпоса, а нередко гематометры и гематосальпинкса с выраженной клинической картиной проявления этой патологии.

Атрезия влагалища по локализации может быть в нижнем, среднем и в верхнем отделе или тотальной.

Атрезия канала шейки матки и тела матки также приводит к образованию гематометры.

Перечисленные аномалии приводят к нарушению менструального цикла, болевому синдрому и нередко являются причиной бесплодия. Лечение сводится к бужированию канала шейки матки, рассечению перегородки влагалища или девственной плевы либо удалению измененной матки и трубы. В ряде случаев применяются пластические операции на матке или маточных трубах.

Приобретенные заращения влагалища и шейки матки могут возникать после перенесенных воспалительных заболевании, в результате грубого выскабливания матки или разрыва шейки матки II—III степени. Диагностика и лечение анатомических нарушений наружных половых органов и влагалища не представляет затруднений. Часто встречается отсутствие (аплазия) влагалища, которое может быть врожденным и приобретенным. Врожденное отсутствие влагалища является следствием нарушения развития мюллеровых протоков. При этом матка бывает недоразвитой или рудиментарной в виде мышечного тяжа, лишенного полости. Приобретенное отсутствие влагалища является следствием слипчивого воспаления его (дифтерия, скарлатина, оспа и др.). У женщин атрезия влагалища может развиться после послеродовых и других травм. При атрезии влагалища производится рассечение перегородки, а при перегородке влагалища — ее иссечение.

Более сложную проблему представляют аномалии или синехии матки, которые диагностируются с помощью зондирования, гистероскопии или гистерографии. Перегородка бывает поперечной, продольной (полной или неполной). Иногда она определяется в виде треугольника, основание которого утолщено и находится на дне матки. Такие перегородки являются причиной бесплодия или невынашивания беременности. Разъединение маточных синехий можно проводить при помощи кюретки с последующим введением внутриматочного пессария на 2—3 мес. При резко выраженном спаечном процессе, наличии полной или субтотальной перегородки матки, двурогой матки производится лапаротомия, разъединение спаек или иссечение перегородки.