Женское бесплодие

Многие аспекты патогенеза бесплодия при эндометриозе еще остаются невыясненными. Наряду с анатомическими изменениями половых органов, нередко наблюдаются ановуляторные циклы или недостаточность функции желтого тела. Исследования Л. В. Адамян (1977) показали, что ранняя диагностика эндометриоза у женщин репродуктивного возраста и своевременное лечение дают возможность сохранить специфические функции женского организма, в том числе генеративную.

Acosta (1973), анализируя случаи консервативных операций, проведенных 107 женщинам, страдавшим бесплодием, обусловленным эндометриозом, показал зависимость результатов лечения от длительности бесплодия. Так, самые положительные результаты лечения (наступление беременности у 52,3 %) достигнуты в группе больных, страдавших бесплодием 1—3 года. С увеличением продолжительности бесплодия (до 4—5 лет) частота наступления беременности уменьшилась (до 25%). Выявлена также зависимость частоты наступления беременности от степени тяжести эндометриоза. При легкой форме эндометриоза беременность наступала у 75%, при средней — у 50%, а при тяжелой — у 33 % больных женщин.

Чаще причина бесплодия при эндометриозе связана не с поражением трубы, а с образованием периовариальных и перитубарных сращений. Следует признать ошибочным широко распространенное мнение о том, что воспалительные заболевания половых органов приводят только к механическому бесплодию вследствие непроходимости труб. После длительного, особенно рецидивирующего воспалительного процесса значительно нарушаются функции половых желез, маточных труб и матки. Нередко наблюдается устойчивое бактерионосительство. Постоянное присутствие инфекции в половых путях обусловливает стойкое бесплодие. Кроме того, хронически протекающий в половых органах воспалительный процесс в ряде случаев
приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и к вторичной гипофункции яичников.

Из изложенного следует, что трубное бесплодие продолжает оставаться одной из наиболее распространенных форм этой патологии. Причины его могут быть самые разнообразные, поэтому выяснение их и своевременное лечение определяет степень эффективности терапии как самого заболевания, так и восстановления нарушенных функций организма, в частности, устранения бесплодия.