Миома матки


Бесплодие нередко предшествует или сопутствует миоме матки уже на ранних стадиях развития опухоли (Л. В. Тимошенко и соавт., 1972). Наиболее частыми причинами бесплодия в этих случаях являются нарушение гормональной активности яичников (Е. М. Куприянова, 1962; Я. С. Кленицкий, 1966; А. С. Лесакова, 1971), непроходимость маточных труб, обусловленная воспалительным процессом или сдавлеиием миоматозиым узлом (А. А. Лебедев, 1960; Е. М. Вихляева, Л. Н. Васильева, 1981), а также изменение функции эндометрия. Почти у половины (44 %) больных с миомой матки наблюдается бесплодие, причем чаще — вторичное. Частота первичного, бесплодия у больных с миомой матки составляет 17,7 % (Е. М. Вихляева, Л. Н. Васильева, 1981).

Одной из причин бесплодия у больных с миомой матки могут быть пороки развития матки, при которых репродуктивная функция значительно снижена (Я. С. Кленицкий 1966). Бесплодие может быть обусловлено оперативным вмешательствами по поводу аппендицита и кист яичников Вторичное бесплодие наблюдается в более позднем репро дуктивном периоде. Чаще причиной возникновения вторич ного бесплодия являются воспалительные процессы при датков матки, реже — эндометрия и гормональные сдвиги Данное положение подтверждают результаты гистеро сальпингографии, проведенной 126 больным, страдающим
бесплодием. Больше чем у половины больных выявлена непроходимость маточных труб на разных уровнях; чаще она отмечалась в интрамуральном и истмическом отделах, реже в истмико-ампулярном и ампулярном. У части больных наблюдались подслизистые узлы, эидометриоз или же-лезисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
У 78 % больных с миомой матки, наряду с непроходимостью маточных труб, имеется нарушение функции яичников: недостаточность первой и второй фаз менструального цикла, ановуляторные циклы, что значительно превышает частоту (56 %) нарушения функции яичников у больных со вторичным бесплодием без миомы матки.
Кроме заболеваний маточных труб и наличия миомы матки определенную роль играют воспалительные заболевания других отделов половой сферы, такие, как кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, пери- и параметрит, тазовый и диффузный перитонит.