БЕСПЛОДИЕ У ЖЕНЩИН
Бесплодие в браке, связанное с заболеванием женщины отмечается в 59,4 % случаев (К. Б. Акунц, 1971), с заболеванием мужчины — в 5,7% и обоих супругов — в 28,4%. Таким образом, бесплодие, обусловленное нарушениями в организме женщины, встречается в 57,8—70%, мужчин — в 34,1 %. В США, по наблюдениям Mazer и соавторов (цит. по Николову, Папазову, 1971), бесплодные браки составляют 14,2 % всех браков, в нашей стране, по данным М. А. Куний а (1979),— 10 %. В Великобритании и Уэльсе нарушение плодовитости отмечается у 22 % женщин (Woolf, 1971).
Бесплодие у женщины может быть физиологическим (детский и старческий возраст, период лактации) и патологическим (в результате пороков развития, перенесенных хронических воспалительных заболеваний и повреждений половых желез и половых органов в результате нарушений эндокринного гомеостаза, тяжелых изнуряющих заболеваний, психических или неврологических расстройств. В возникновении бесплодия имеют определенное значение генные, хромосомные, иммунные факторы, иммунизация женского организма антигенами, содержащимися в спермато-зооиах. Бесплодие может быть связано с выкидышами или внутриутробной гибелью плода, т. е. неспособностью к вынашиванию беременности.
Среди патологических видов бесплодия у женщин выделяют первичное и вторичное бесплодие, абсолютное и относительное, врожденное и приобретенное, временное и постоянное. При первичном бесплодии у больной в анамнезе беременности отсутствуют. При вторичном бесплодии имевшиеся в прошлом беременности закончились родами, абортом или внематочной беременностью, после чего беременность не наступала в течение двух лет и более.
Бесплодие у женщин считается абсолютным, если возможность забеременеть полностью исключена, например, при отсутствии матки. При относительном бесплодии вероятность беременности не исключена, но значительно понижена.
Данные литературы свидетельствуют о том, что вторичное бесплодие встречается чаще — в 55—65 % наблюдений (Е. П. Майзель, 1965; С. Н. Давыдов, 1977, и др.). По наблюдениям И. А. Мануйловой (1978), количество первичных и вторичных форм бесплодия почти одинаково. Причины бесплодного брака разнообразны, и нередко при постановке диагноза и выборе лечения требуется тщательный анализ всех имеющихся данных (С. Н. Хейфиц, 1970; К. Н. Сызганова, 1971; С. Н. Давыдов, 1977; А. С. Мирзо-ян, 1979). И. И. Бенедиктов (1981) разделяет все причины бесплодия на 2 группы: 1) отдаленные, или предшествующие, причинные факторы, вызывающие нарушения в системе, регулирующей половую функцию, и 2) ближайшие и непосредственные причины, исключающие возможность наступления беременности либо препятствующие оплодотворению или нидации оплодотворенной яйцеклетки.
Среди отдаленных причин нарушений полового развития автор выделяет наследственные, которые обусловлены изменениями хромосом, а также врожденные, связанные с воздействием антенатальных факторов. Перенесенные во
воемя беременности заболевания, особенно инфекционные, угроза прерывания беременности, токсикоз, применение нерациональной терапии и лекарств, оказывающих тератогенное действие; производственные и бытовые (алкогольные) интоксикации, отравление никотином при значительном и длительном курении, хронических заболеваниях гепатобилиарной системы также отрицательно влияют на репродуктивную функцию. У женщин, начавших курить в юности, плодовитость снижается.
Подразделы этой страницы: